Aedes aegypti je primárním vektorem několika arbovirů (jako je dengue, chikungunya a Zika), které způsobují časté propuknutí lidských onemocnění v tropických a subtropických oblastech. Řízení těchto ohnisek závisí na kontrole vektorů, často ve formě insekticidních sprejů zaměřených na dospělé samice komárů. Prostorové pokrytí a frekvence postřiku potřebné pro optimální účinnost jsou však nejasné. V této studii popisujeme dopad vnitřního postřiku ultra-nízkoobjemovými (ULV) pyrethroidními insekticidy na domácí populace komárů Aedes aegypti.
Naše výsledky ukazují, že úbytky Aedes aegypti v rámci domácností jsou primárně způsobeny postřiky vyskytujícími se ve stejné domácnosti, bez dalšího účinku postřiků v sousedních domácnostech. Účinnost postřiku by měla být měřena z hlediska času od posledního postřiku, protože jsme nezjistili žádný kumulativní účinek z po sobě jdoucích postřiků. Na základě našeho modelu odhadujeme, že účinnost postřiku klesá o 50 % přibližně 28 dní po postřiku.
Pokles početnosti druhu Aedes aegypti v domácnosti byl primárně dán počtem dní od posledního postřiku v dané domácnosti, což zdůrazňuje důležitost pokrytí postřikem ve vysoce rizikových oblastech, přičemž frekvence postřiků závisela na místní dynamice přenosu viru.
V této studii jsme použili data ze dvou velkých polních pokusů opakovaného ultranízkoobjemového vnitřního postřiku pyretroidy ve městě Iquitos v peruánské oblasti Amazonie, abychom odhadli dopad ultranízkoobjemového postřiku na každou jednotlivou populaci komárů aedes aegypti v domácnosti, přesahující hranice jedné domácnosti. Předchozí výzkum odhadoval účinek ultranízkoobjemových ošetření na základě toho, zda se domácnosti nacházely uvnitř nebo mimo větší intervenční oblast. V této studii se snažíme rozdělit účinky léčby na jemnější úrovni jednotlivých domácností, abychom pochopili relativní příspěvek léčby v rámci domácnosti ve srovnání s léčbou v sousedních domácnostech. V průběhu času jsme odhadli kumulativní účinek opakovaného postřiku ve srovnání s posledním postřikem na redukci Aedes aegypti v drůbežárnách, abychom pochopili frekvenci potřebných postřiků a vyhodnotili pokles účinnosti postřiku v průběhu času. Tato analýza může pomoci při vývoji strategií vektorového řízení a poskytnout informace pro parametrizaci modelů za účelem predikce jejich účinnosti.
Výstup zájmu je definován jako celkový počet dospělých jedinců Aedes aegypti shromážděných za domácnost ia čas t, který je modelován ve víceúrovňovém bayesovském rámci pomocí negativního binomického rozdělení, aby se zohlednilo nadměrné rozptýlení, zejména proto, že bylo shromážděno velké množství nulových dospělých jedinců Aedes aegypti. Vzhledem k rozdílům v umístění a experimentálních designech mezi těmito dvěma studiemi byly všechny kandidátské modely přizpůsobeny datovým souborům S-2013 a L-2014. Modely kandidátů jsou vyvíjeny podle obecné formy:
a představuje kteroukoli ze souboru kandidátních proměnných měřících dopad postřiku na domácnost i v čase t, jak je popsáno níže.
b představuje kteroukoli ze souboru kandidátních proměnných měřících dopad postřiku na sousedy kolem domácnosti i v čase t, jak je popsáno níže.
Testovali jsme jednoduchou b-statistiku výpočtem podílu domácností v okruhu v dané vzdálenosti od domácnosti i, které byly postříkány v týdnu před t .
kde h je počet domácností v okruhu r a r je vzdálenost mezi okruhem a domácností i. Vzdálenost mezi prstenci je přiřazena na základě následujících faktorů:
Relativní modelová shoda pro časově vážené funkce expozice postřiku v domácnosti. Silnější červená čára představuje nejlépe vyhovující model, přičemž nejsilnější čára představuje nejlépe vyhovující model a ostatní silné čáry představují modely, jejichž hodnota WAIC se významně neliší od hodnoty WAIC nejlépe vyhovujícího modelu. Funkce rozpadu BA se aplikuje na počet dní od posledního postřiku, které se nacházejí v pěti nejlépe vyhovujících modelech na základě průměrného hodnocení WAIC v obou experimentech.
Model odhadoval, že účinnost postřiku poklesla o 50 % přibližně 28 dní po postřiku, zatímco populace Aedes aegypti byly téměř zcela obnoveny přibližně 50-60 dní po postřiku.
V této studii popisujeme dopad vnitřního ultranízkoobjemového postřiku pyrethrinem na vnitřní populace Aedes aegypti ve vztahu k postřikovým událostem, které se vyskytují časově a prostorově blízko domova. Lepší pochopení doby trvání a prostorového rozsahu dopadů postřiků na populace Aedes aegypti pomůže identifikovat optimální cíle pro prostorové pokrytí a frekvenci postřiků požadovaných během zásahů pro kontrolu vektorů a poskytne základ pro srovnání různých potenciálních strategií kontroly vektorů. informace. Naše výsledky ukazují, že snížení populace Aedes aegypti v rámci domácnosti je způsobeno postřikem v jedné domácnosti bez dalšího účinku postřiků domácnostmi v sousedních oblastech. Vliv postřiku na vnitřní populace Aedes aegypti závisí především na době od posledního postřiku a během 60 dnů postupně klesá. Nebylo pozorováno žádné další snížení populací Aedes aegypti kvůli kumulativnímu účinku vícenásobného postřiku v domácnosti. Celkově se populace Aedes aegypti snížila. Počet komárů Aedes aegypti v domácnosti závisí především na době, která uplynula od posledního postřiku v dané domácnosti.
Důležitým omezením naší studie je, že jsme nekontrolovali věk odebraných dospělých komárů Aedes aegypti. Předchozí analýzy těchto experimentů [14] ukázaly, že věková distribuce dospělých samic byla v postřikové zóně L-2014 spíše mladší (zvýšený podíl nulipar) ve srovnání s nárazníkovou zónou. Přestože jsme tedy nenašli další vysvětlující roli postřikových událostí v okolních domácnostech na hojnost Aedes aegypti v dané domácnosti, nemůžeme si být jisti, že v oblastech, kde se postřiky vyskytují často, neexistují žádné regionální vlivy na populační dynamiku Aedes aegypti.
Mezi další omezení naší studie patří nemožnost započítat nouzový postřik ze strany Ministerstva zdravotnictví, ke kterému došlo přibližně 2 měsíce před experimentálním postřikem L-2014 z důvodu nedostatku podrobných informací o jeho místě a načasování. Předchozí analýzy ukázaly, že tyto spreje měly podobný účinek v celé studované oblasti a vytvořily společnou základní úroveň hustoty Aedes aegypti; ve skutečnosti, v době, kdy začal experimentální postřik, se populace Aedes aegypti začaly zotavovat. Rozdíl ve výsledcích mezi dvěma experimentálními obdobími může být dále způsoben rozdíly v designu studie a odlišnou citlivostí Aedes aegypti na cypermethrin, přičemž S-2013 je citlivější než L-2014.
Naše výsledky nakonec ukazují, že účinky vnitřního postřiku byly omezeny na domácnost, kde k postřiku došlo, a že postřik v sousedních domácnostech dále nesnížil populace Aedes aegypti. Dospělí komáři Aedes aegypti se mohou zdržovat v blízkosti domů nebo uvnitř domů, shromažďují se do 10 m a urazí průměrnou vzdálenost 106 m . Postřik oblasti kolem domu tedy nemusí mít velký dopad na populaci Aedes aegypti v tomto domě. To podporuje předchozí zjištění, že postřik venku nebo kolem domu nemá žádný účinek. Jak je však uvedeno výše, mohou existovat regionální vlivy na populační dynamiku Aedes aegypti a náš model nebyl navržen tak, aby takové účinky detekoval.
Celkově vzato, naše výsledky zdůrazňují, že je důležité dostat se do každé domácnosti s vyšším rizikem přenosu během ohniska, protože domácnosti, které nebyly nedávno postříkány, se nemohou spoléhat na zásahy v okolí nebo dokonce na vícenásobné minulé zásahy, aby se snížila současná populace komárů. Protože některé domy byly nepřístupné, počáteční snahy o postřik vždy vedly k částečnému pokrytí. Opakované návštěvy zmeškaných domácností mohou zvýšit pokrytí, ale návratnost se s každým kolem pokusů snižuje a náklady na domácnost rostou. Programy vektorové kontroly je proto třeba zlepšit zacílením na oblasti, kde je riziko přenosu horečky dengue vyšší. Přenos horečky dengue je heterogenní v prostoru a čase a místní hodnocení vysoce rizikových oblastí, včetně demografických, environmentálních a sociálních podmínek, by se mělo řídit cíleným úsilím o kontrolu vektorů. Jiné cílené strategie, jako je kombinace vnitřního zbytkového postřiku se sledováním kontaktu, byly v minulosti účinné a mohou být v některých situacích úspěšné. Matematické modely mohou také pomoci vybrat optimální strategie vektorového řízení pro snížení přenosu v každém místním nastavení bez nutnosti nákladných a logisticky složitých polních zkoušek. Naše výsledky poskytují podrobnou parametrizaci prostorových a časových účinků ultranízkoobjemového vnitřního postřiku, což může být základem budoucího úsilí o mechanické modelování.
Čas odeslání: 13. ledna 2025