InsekticidMoskytiéry ošetřené insekticidy představují nákladově efektivní strategii pro kontrolu přenašečů malárie a měly by být ošetřovány insekticidy a pravidelně likvidovány. To znamená, že moskytiéry ošetřené insekticidy představují vysoce účinný přístup v oblastech s vysokým výskytem malárie. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace z roku 2020 je téměř polovina světové populace ohrožena malárií, přičemž většina případů a úmrtí se vyskytuje v subsaharské Africe, včetně Etiopie. Významný počet případů a úmrtí však byl hlášen i v regionech WHO, jako je jihovýchodní Asie, východní Středomoří, západní Pacifik a Amerika.
Malárie je život ohrožující infekční onemocnění způsobené parazitem, který se na člověka přenáší kousnutím infikovaných samiček komárů rodu Anopheles. Tato přetrvávající hrozba zdůrazňuje naléhavou potřebu pokračujícího úsilí veřejného zdraví v boji proti této nemoci.
Studie ukázaly, že užívání ITN může významně snížit výskyt malárie, odhady se pohybují od 45 % do 50 %.
Nárůst kousání hmyzem venku však vytváří problémy, které mohou ohrozit účinnost vhodného používání ITN. Řešení kousání venku je zásadní pro další snižování přenosu malárie a zlepšení celkových výsledků v oblasti veřejného zdraví. Tato změna chování může být reakcí na selektivní tlak vyvíjený ITN, které se primárně zaměřují na vnitřní prostředí. Nárůst kousání komáry venku tak zdůrazňuje potenciál přenosu malárie venku a zdůrazňuje potřebu cílených intervencí na kontrolu přenašečů venku. Většina zemí s endemickým výskytem malárie má tedy zavedeny politiky, které podporují univerzální používání ITN ke kontrole kousnutí hmyzem venku, přesto se podíl populace spící pod moskytiérou v subsaharské Africe v roce 2015 odhadoval na 55 %.5,24
V období od srpna do září 2021 jsme provedli průřezovou studii v komunitě, abychom zjistili používání moskytiér ošetřených insekticidy a související faktory.
Studie byla provedena v Pawi woreda, jednom ze sedmi okresů Metekel County ve státě Benishangul-Gumuz. Okres Pawi se nachází ve státě Benishangul-Gumuz, 550 km jihozápadně od Addis Abeba a 420 km severovýchodně od Assosa.
Vzorek pro tuto studii zahrnoval hlavu domácnosti nebo jakéhokoli člena domácnosti ve věku 18 let a staršího, který v domácnosti žil alespoň 6 měsíců.
Respondenti, kteří byli během období sběru dat těžce nebo kriticky nemocní a nebyli schopni komunikovat, byli ze vzorku vyloučeni.
Nástroje: Data byla shromážděna pomocí dotazníku administrovaného tazatelem a kontrolního seznamu pozorování, který byl vytvořen na základě relevantních publikovaných studií s určitými úpravami31. Dotazník se skládal z pěti částí: sociodemografické charakteristiky, využívání a znalost NKD, struktura a velikost rodiny a osobnostní/behaviorální faktory, určené ke shromažďování základních informací o účastnících. Kontrolní seznam umožňuje zakroužkovat učiněná pozorování. Byl připojen ke každému dotazníku pro domácnost, aby si terénní pracovníci mohli zkontrolovat svá pozorování, aniž by přerušili rozhovor. Jako etické prohlášení jsme uvedli, že naše studie zahrnovaly lidské účastníky a studie zahrnující lidské účastníky by měly být v souladu s Helsinskou deklarací. Institucionální etické komise Fakulty medicíny a zdravotnických věd Univerzity Bahir Dar proto schválila všechny postupy včetně všech relevantních detailů provedených v souladu s příslušnými pokyny a předpisy a od všech účastníků byl získán informovaný souhlas.
Abychom v naší studii zajistili kvalitu dat, zavedli jsme několik klíčových strategií. Za prvé, sběratelé dat byli důkladně proškoleni, aby rozuměli cílům studie a obsahu dotazníku s cílem minimalizovat chyby. Před plnou implementací jsme dotazník pilotně otestovali, abychom identifikovali a vyřešili případné problémy. Standardizovali jsme postupy sběru dat pro zajištění konzistence a zavedli jsme pravidelné monitorovací mechanismy pro dohled nad terénním personálem a zajištění dodržování protokolů. Do dotazníku byly zahrnuty kontroly validity, aby se zachovala logická posloupnost odpovědí. Pro kvantitativní data bylo použito dvojí zadávání dat, aby se minimalizovaly chyby při zadávání, a shromážděná data byla pravidelně kontrolována, aby byla zajištěna úplnost a přesnost. Dále jsme pro sběratele dat zavedli mechanismy zpětné vazby s cílem zlepšit procesy a zajistit etické postupy, což pomáhá zvýšit důvěru účastníků a zlepšit kvalitu odpovědí.
Nakonec byla k identifikaci prediktorů výstupních proměnných a úpravě o kovariáty použita vícerozměrná logistická regrese. Doba shody binárního logistického regresního modelu byla testována pomocí Hosmerova a Lemeshowova testu. U všech statistických testů byla hodnota P < 0,05 považována za hraniční bod statistické významnosti. Multikolinearita nezávislých proměnných byla zkoumána pomocí faktoru tolerance a inflace rozptylu (VIF). Pro stanovení síly asociace mezi nezávislými kategoriálními a binárními závislými proměnnými byly použity COR, AOR a 95% interval spolehlivosti.
Povědomí o používání moskytiér ošetřených insekticidy v Parweredas, Benishangul-Gumuz Region, severozápadní Etiopie
Moskytiéry ošetřené insekticidy se staly důležitým nástrojem pro prevenci malárie ve vysoce endemických oblastech, jako je okres Pawi. Navzdory značnému úsilí federálního ministerstva zdravotnictví Etiopie o rozšíření používání moskytiér ošetřených insekticidy přetrvávají překážky jejich širokého použití.
V některých regionech může docházet k nedorozuměním nebo odporu k používání sítí ošetřených insekticidy, což vede k nízké míře využívání. Některé oblasti mohou čelit specifickým problémům, jako jsou konflikty, vysídlování nebo extrémní chudoba, které by mohly vážně omezit distribuci a používání sítí ošetřených insekticidy, jako například oblast Benishangul-Gumuz-Metekel.
Tento rozdíl může být způsoben několika faktory, včetně časového intervalu mezi studiemi (v průměru šest let), rozdílů v povědomí a vzdělávání o prevenci malárie a regionálních rozdílů v propagačních aktivitách. Používání síťek přes postele je obecně vyšší v oblastech s efektivním vzděláváním a lepší zdravotnickou infrastrukturou. Kromě toho mohou místní kulturní tradice a přesvědčení ovlivnit přijatelnost používání moskytiér přes postele. Vzhledem k tomu, že tato studie byla provedena v oblastech s endemickým výskytem malárie s lepší zdravotnickou infrastrukturou a distribucí síťek přes postele, může být dostupnost moskytiér přes postele vyšší ve srovnání s oblastmi s nižším používáním.
Souvislost mezi věkem a užíváním ITN může být způsobena řadou faktorů: mladí lidé mají tendenci užívat ITN častěji, protože se cítí zodpovědnější za zdraví svých dětí. Kromě toho se nedávné zdravotní kampaně efektivně zaměřily na mladší generace a zvýšily povědomí o prevenci malárie. Svou roli mohou hrát i sociální vlivy, včetně vrstevníků a komunitních praktik, protože mladí lidé bývají vnímavější k novým zdravotním radám.
Kromě toho mívají lepší přístup ke zdrojům a jsou často ochotnější zavádět nové postupy a technologie, takže je pravděpodobnější, že budou IPO využívat průběžně.
To může být dáno tím, že vzdělání je spojeno s několika vzájemně souvisejícími faktory. Lidé s vyšší úrovní vzdělání mívají lepší přístup k informacím a větší pochopení významu informačních technologií pro prevenci malárie. Obvykle mívají vyšší úroveň zdravotní gramotnosti, což jim umožňuje efektivně interpretovat zdravotní informace a komunikovat s poskytovateli zdravotní péče. Kromě toho je vzdělání často spojováno se zlepšeným socioekonomickým statusem, který lidem poskytuje zdroje k získání a udržení informačních technologií. Vzdělaní lidé také s větší pravděpodobností zpochybňují kulturní přesvědčení, jsou vnímavější k novým zdravotnickým technologiím a zapojují se do pozitivních zdravotních návyků, čímž pozitivně ovlivňují využívání informačních technologií svými vrstevníky.
Čas zveřejnění: 12. března 2025