Insekticid-ošetřené sítě proti komárům jsou nákladově efektivní strategií pro kontrolu vektorů malárie a měly by být ošetřovány insekticidy a pravidelně likvidovány. To znamená, že moskytiéry ošetřené insekticidy jsou vysoce účinným přístupem v oblastech s vysokou prevalencí malárie. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace z roku 2020 je téměř polovina světové populace ohrožena malárií, přičemž většina případů a úmrtí se vyskytuje v subsaharské Africe, včetně Etiopie. Významné počty případů a úmrtí však byly hlášeny také v regionech WHO, jako je jihovýchodní Asie, východní Středomoří, západní Pacifik a Amerika.
Malárie je život ohrožující infekční onemocnění způsobené parazitem, který se na člověka přenáší kousnutím infikovaných samic komárů rodu Anopheles. Tato přetrvávající hrozba zdůrazňuje naléhavou potřebu neustálého úsilí v oblasti veřejného zdraví v boji proti této nemoci.
Studie ukázaly, že použití ITN může významně snížit výskyt malárie, přičemž odhady se pohybují od 45 % do 50 %.
Nárůst venkovního kousání však vytváří problémy, které mohou podkopat účinnost vhodného používání ITN. Řešení venkovního kousání je zásadní pro další snížení přenosu malárie a zlepšení celkových výsledků v oblasti veřejného zdraví. Tato změna chování může být reakcí na selektivní tlak vyvíjený ITN, které se primárně zaměřují na vnitřní prostředí. Nárůst venkovních kousnutí komáry tedy zdůrazňuje potenciál přenosu malárie venku a zdůrazňuje potřebu cílených zásahů venkovní kontroly vektorů. Většina zemí s endemickým výskytem malárie má tedy zavedeny politiky, které podporují univerzální používání ITN pro kontrolu venkovního bodnutí hmyzem, přesto se v roce 2015 odhadoval podíl populace spící pod moskytiérou v subsaharské Africe na 55 %. 5,24
V srpnu až září 2021 jsme provedli komunitní průřezovou studii, abychom určili použití moskytiér ošetřených insekticidy a souvisejících faktorů.
Studie byla provedena v Pawi woreda, jednom ze sedmi okresů Metekel County ve státě Benishangul-Gumuz. Okres Pawi se nachází ve státě Benishangul-Gumuz, 550 km jihozápadně od Addis Abeba a 420 km severovýchodně od Assosa.
Vzorek pro tuto studii zahrnoval hlavu domácnosti nebo kteréhokoli člena domácnosti ve věku 18 let a více, který žil v domácnosti alespoň 6 měsíců.
Respondenti, kteří byli těžce nebo kriticky nemocní a nebyli schopni komunikovat během období sběru dat, byli ze vzorku vyloučeni.
Nástroje: Údaje byly shromážděny pomocí dotazníku administrovaného tazatelem a na základě příslušných publikovaných studií s určitými úpravami byl vytvořen kontrolní seznam pro pozorování31. Průzkumný dotazník se skládal z pěti částí: sociodemografické charakteristiky, používání a znalost ICH, struktura a velikost rodiny a osobnostní/behaviorální faktory, jejichž cílem bylo shromáždit základní informace o účastnících. Kontrolní seznam má možnost zakroužkovat provedená pozorování. Byl připojen ke každému dotazníku pro domácnost, aby si terénní pracovníci mohli zkontrolovat svá pozorování, aniž by rozhovor přerušovali. Jako etické prohlášení jsme uvedli, že naše studie zahrnovaly lidské účastníky a studie zahrnující lidské účastníky by měly být v souladu s Helsinskou deklarací. Institucionální revizní rada College of Medicine and Health Sciences, Bahir Dar University proto schválila všechny postupy včetně všech relevantních podrobností provedených v souladu s příslušnými směrnicemi a předpisy a od všech účastníků byl získán informovaný souhlas.
Abychom zajistili kvalitu dat v naší studii, implementovali jsme několik klíčových strategií. Nejprve byli sběrači dat důkladně proškoleni, aby porozuměli cílům studie a obsahu dotazníku, aby se minimalizovaly chyby. Před plnou implementací jsme dotazník pilotně otestovali, abychom identifikovali a vyřešili případné problémy. Standardizované postupy sběru dat pro zajištění konzistence a zavedené mechanismy pravidelného monitorování pro dohled nad pracovníky v terénu a zajištění dodržování protokolů. Do dotazníku byly zahrnuty kontroly platnosti, aby byla zachována logická posloupnost odpovědí. Dvojité zadávání dat bylo použito pro kvantitativní data, aby se minimalizovaly vstupní chyby, a shromážděná data byla pravidelně kontrolována, aby byla zajištěna úplnost a přesnost. Kromě toho jsme zavedli mechanismy zpětné vazby pro sběratele dat, abychom zlepšili procesy a zajistili etické postupy, což pomáhá zvýšit důvěru účastníků a zlepšit kvalitu odezvy.
Nakonec byla použita vícerozměrná logistická regrese k identifikaci prediktorů výsledných proměnných a přizpůsobení pro kovariáty. Správnost shody binárního logistického regresního modelu byla testována pomocí Hosmerova a Lemeshowova testu. Pro všechny statistické testy byla hodnota P < 0,05 považována za hraniční bod pro statistickou významnost. Multikolinearita nezávislých proměnných byla zkoumána pomocí tolerančního a rozptylového inflačního faktoru (VIF). K určení síly asociace mezi nezávislými kategoriálními a binárně závislými proměnnými byly použity COR, AOR a 95% interval spolehlivosti.
Povědomí o používání moskytiér ošetřených insekticidy v Parweredas, Benishangul-Gumuz Region, severozápadní Etiopie
Moskytiéry ošetřené insekticidy se staly důležitým nástrojem prevence malárie ve vysoce endemických oblastech, jako je okres Pawi. Navzdory značnému úsilí federálního ministerstva zdravotnictví Etiopie o rozšíření používání moskytiér ošetřených insekticidy přetrvávají překážky jejich širokému používání.
V některých regionech může docházet k nepochopení nebo odporu k použití sítí ošetřených insekticidy, což vede k nízkému příjmu. Některé oblasti mohou čelit specifickým problémům, jako je konflikt, vysídlení nebo extrémní chudoba, které by mohly vážně omezit distribuci a používání sítí ošetřených insekticidy, jako je oblast Benishangul-Gumuz-Metekel.
Tento rozpor může být způsoben několika faktory, včetně časového intervalu mezi studiemi (v průměru šest let), rozdílů v povědomí a vzdělávání o prevenci malárie a regionálních rozdílů v propagačních aktivitách. Využívání ITN je obecně vyšší v oblastech s efektivním vzděláváním a lepší zdravotnickou infrastrukturou. Navíc místní kulturní tradice a přesvědčení mohou ovlivnit přijatelnost používání sítě na postel. Vzhledem k tomu, že tato studie byla provedena v oblastech s endemickým výskytem malárie s lepší zdravotnickou infrastrukturou a distribucí ITN, může být dostupnost a dostupnost lůžkových sítí vyšší ve srovnání s oblastmi s nižším využitím.
Souvislost mezi věkem a používáním ITN může být způsobena řadou faktorů: mladí lidé mají tendenci používat ITN častěji, protože se cítí zodpovědnější za zdraví svých dětí. Nedávné zdravotní kampaně se navíc účinně zaměřují na mladší generace a zvyšují povědomí o prevenci malárie. Sociální vlivy, včetně vrstevníků a komunitních praktik, mohou také hrát roli, protože mladí lidé bývají vnímavější k novým zdravotním radám.
Kromě toho mívají lepší přístup ke zdrojům a často jsou ochotnější přijímat nové postupy a technologie, takže je pravděpodobnější, že budou IPO využívat průběžně.
To může být způsobeno tím, že vzdělání je spojeno s několika vzájemně souvisejícími faktory. Lidé s vyšším vzděláním mívají lepší přístup k informacím a lépe chápou význam ITN pro prevenci malárie. Mívají vyšší úroveň zdravotní gramotnosti, což jim umožňuje efektivně interpretovat zdravotní informace a komunikovat s poskytovateli zdravotní péče. Vzdělání je navíc často spojeno se zlepšeným socioekonomickým postavením, které lidem poskytuje zdroje k získání a udržení ITN. Vzdělaní lidé také častěji zpochybňují kulturní přesvědčení, jsou vnímavější k novým zdravotnickým technologiím a zapojují se do pozitivního zdravotního chování, čímž pozitivně ovlivňují používání ITN svými vrstevníky.
Čas odeslání: 12. března 2025