V pokusech v Africe byly sítě na postele vyrobené zPYRETHROIDaFIPRONILvykazoval zlepšené entomologické a epidemiologické účinky. To vedlo ke zvýšené poptávce po tomto novém online kurzu v zemích s endemickým výskytem malárie. PermaNet Dual je nová síťovina z deltamethrinu a klofenaku vyvinutá společností Vestergaard Sàrl, která poskytuje další možnosti programům na kontrolu malárie. Provedli jsme pilotní studii v kokpitu, abychom vyhodnotili účinnost PermaNet Dual proti divokým, volně létajícím komárům rodu Anopheles gambiae rezistentním na pyrethroidy v Cove v Beninu. PermaNet Dual způsoboval vyšší úmrtnost komárů, pokud nebyl vyprán, ve srovnání se sítěmi obsahujícími samotný pyrethroid a sítěmi obsahujícími pyrethroid a PIPERONYLBUTOXID (77 % pro PermaNet Dual, 23 % pro PermaNet 2.0 a 23 % pro PermaNet 3.0) po 20 letech. 56 % p < 0,001). standardizované promytí (75 % pro PermaNet Dual, 14 % pro PermaNet 2.0, 30 % pro PermaNet 3.0, p < 0,001). S využitím středních hranic non-inferiority definovaných Světovou zdravotnickou organizací nebyl PermaNet Dual ani v úmrtnosti nosičů viru horší než pyrethroid-klofenazolin, který prokázal zlepšenou hodnotu pro veřejné zdraví (Interceptor G2) (79 % vs. 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ale ne v ochraně před prokrvením (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual je další možností k tomuto vysoce účinnému typu sítě pro zlepšení kontroly malárie přenášené komáry rezistentními na pyrethroidy.
Síťky ošetřené insekticidy (ITN) jsou nejúčinnějším a nejrozšířenějším opatřením v prevenci malárie. V podmínkách studií a programů bylo opakovaně prokázáno, že snižují morbiditu a mortalitu na malárii a ze všech nedávných intervencí přispěly ke snížení výskytu malárie nejvíce. Jejich závislost na jedné třídě insekticidů (pyrethroidy) však vyvíjí selekční tlak a podporuje šíření rezistence na pyrethroidy u přenašečů malárie. Mezi lety 2010 a 2020 byla rezistence na pyrethroidy zjištěna u alespoň jednoho druhu přenašečů v 88 % zemí s endemickým výskytem malárie. Ačkoli studie ukázaly, že sítě ošetřené insekticidy chrání před malárií i přes rezistenci, existují silné důkazy o tom, že komáři vystavení sítím ošetřeným pyrethroidy mají zlepšené přežití a schopnost se živit. Vzhledem k jejich významu pro prevenci a kontrolu malárie by jakékoli další snížení účinnosti sítí ošetřených insekticidy mohlo vést k opětovnému nárůstu morbidity a mortality.
V reakci na tuto hrozbu byly vyvinuty insekticidy ošetřené sítě proti hmyzu s dvojitým účinkem, které kombinují pyrethroid s jinou sloučeninou, aby se obnovila kontrola přenašečů malárie rezistentních na pyrethroidy. První nový typ sítí proti hmyzu kombinuje pyrethroidy s...PIPERONYLBUTOXID (PBO), synergista, který zvyšuje účinnost pyrethroidů neutralizací detoxikačních enzymů spojených s rezistencí na pyrethroidy10. V experimentálních studiích a klastrových randomizovaných kontrolovaných studiích (cRCT) prokázaly ITN obsahující pyrethroidy a PBO lepší entomologické přínosy ve srovnání s ITN obsahujícími pouze pyrethroidy a epidemiologickou účinnost. Od té doby získaly podmíněné doporučení WHO pro distribuci v oblastech, kde přenašeči vykazují rezistenci na pyrethroidy, což vedlo k významnému nárůstu jejich rozšíření v endemických zemích v posledních letech18. ITN s pyrethroidem a PBO však není bez omezení. Zejména existují obavy ohledně jejich trvanlivosti po delším domácím používání. Pilotní studie v západní Africe také naznačují, že moskytiérové sítě s pyrethroidem a PBO mohou poskytovat omezenější přínos v oblastech se zvýšenou rezistencí na pyrethroidy zprostředkovanou složitými a mnohočetnými mechanismy. Pro účinnou a udržitelnou kontrolu přenašečů je proto nutné používat více typů moskytiér ošetřených insekticidy, nejlépe obsahujících jiné nové insekticidy, na které jsou přenašeči citliví.
V poslední době se objevily insekticidy ošetřené moskytiéry na postele, které kombinují pyrethroidy s fipronilem, azolovým insekticidem, který narušuje mitochondriální funkci. Chlorfenopyr představuje novou metodu pro kontrolu přenašečů chorob, kteří si vyvinuli komplexní mechanismy rezistence vůči stávajícím insekticidům. Pyrethroid-chlorfenopyrová interakce (ITN) (Interceptor G2), vyvinutá společností BASF, prokázala v pilotních studiích v Beninu, Burkině Faso, Côte a Tanzanii rezistentní malárii na pyrethroidy. Kontrola přenašečů se zlepšila a nyní je předkvalifikována Světovou zdravotnickou organizací. Rozsáhlé studie a pilotní distribuční programy v některých zemích také prokázaly epidemiologický dopad. Konkrétně randomizované kontrolované studie v Beninu a Tanzanii prokázaly, že Interceptor G2 snížil výskyt malárie u dětí o 46 %, respektive 44 % během 2 let ve srovnání s ITN s použitím samotných standardních pyrethroidů. Na základě těchto výsledků nedávno vydala Světová zdravotnická organizace důrazné doporučení pro používání moskytiér ošetřených insekticidem pyrethroid-chlorfenopyrem namísto moskytiér obsahujících pouze pyretroidy v oblastech, kde jsou přenašeči rezistentní vůči pyretroidům. Moskytiéry ošetřené insekticidy k prevenci malárie. To vedlo k významnému nárůstu celosvětové poptávky a objednávek moskytiér ošetřených pyrethroidem instalovaných v endemických zemích. Vývoj inovativnějších variant vysoce výkonných moskytiér s pyrethroidem a fipronilem několika výrobci se silnými výrobními kapacitami pomůže zlepšit trh s moskytiérami ošetřenými insekticidy, zvýší konkurenci a povede k snadnějšímu přístupu k dostupnějším moskytiérám ošetřeným insekticidy. Moskytiéry. Insekticidní moskytiéry pro optimální kontrolu přenašečů.
Čas zveřejnění: 17. října 2023