Při zkouškách v Africe byly síťky vyrobené zPYRETHROIDaFIPRONILvykazovaly zlepšené entomologické a epidemiologické účinky. To vedlo ke zvýšené poptávce po tomto novém online kurzu v zemích s endemickým výskytem malárie. PermaNet Dual je nová síť deltametrinu a klofenaku vyvinutá Vestergaardem Sàrlem, aby poskytovala další možnosti programům kontroly malárie. Provedli jsme pilotní zkoušku v kokpitu, abychom vyhodnotili účinnost PermaNet Dual proti divokým, volně létajícím komárům Anopheles gambiae odolným vůči pyrethroidům v Cove v Beninu. PermaNet Dual způsobil vyšší úmrtnost komárů, pokud nebyly umyty ve srovnání se sítěmi obsahujícími samotný pyretroid a sítěmi obsahujícími pyretroid a PIPERONYL BUTOXID (77 % pro PermaNet Dual, 23 % pro PermaNet 2.0 a 23 % pro PermaNet 3.0) 56 % p < 0,0,01 let) po 0,0,0. standardizované promývání (75 % pro PermaNet Dual, 14 % pro PermaNet 2.0, 30 % pro PermaNet 3.0, p < 0,001). Při použití středních mezí non-inferiority definovaných Světovou zdravotnickou organizací byl PermaNet Dual také non-inferior v úmrtnosti na přenašeče než pyretroid-klofenazolin, který prokázal lepší hodnotu pro veřejné zdraví (Interceptor G2) (79 % oproti 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ale ne pro ochranu proti prokrvení (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % CI 1,177–1,723). PermaNet Dual je další možností k tomuto vysoce účinnému typu sítě pro zlepšení kontroly malárie přenášené komáry odolnými vůči pyrethroidům.
Síťky ošetřené insekticidy (ITN) jsou nejúčinnějším a nejrozšířenějším opatřením v prevenci malárie. V podmínkách studií a programů bylo opakovaně prokázáno, že snižují morbiditu a mortalitu na malárii a ze všech nedávných intervencí přispěly ke snížení výskytu malárie nejvíce. Jejich závislost na jedné třídě insekticidů (pyrethroidy) však vyvíjí selekční tlak a podporuje šíření rezistence na pyrethroidy u přenašečů malárie. Mezi lety 2010 a 2020 byla rezistence na pyrethroidy zjištěna u alespoň jednoho druhu přenašečů v 88 % zemí s endemickým výskytem malárie. Ačkoli studie ukázaly, že sítě ošetřené insekticidy chrání před malárií i přes rezistenci, existují silné důkazy o tom, že komáři vystavení sítím ošetřeným pyrethroidy mají zlepšené přežití a schopnost se živit. Vzhledem k jejich významu pro prevenci a kontrolu malárie by jakékoli další snížení účinnosti sítí ošetřených insekticidy mohlo vést k opětovnému nárůstu morbidity a mortality.
V reakci na tuto hrozbu byly vyvinuty duálně působící insekticidy ošetřené zástěny, které kombinují pyrethroid s jinou sloučeninou, aby se obnovila kontrola vektorů malárie rezistentních na pyrethroidy. První nový typ ITN kombinuje pyretroidy sPIPERONYL BUTOXID (PBO), synergent, který zvyšuje účinnost pyretroidů neutralizací detoxikačních enzymů spojených s rezistencí na pyrethroidy10. V experimentálních chýších a skupinových randomizovaných kontrolovaných studiích (cRCT) ITN obsahující pyretroidy a PBO prokázaly lepší entomologické přínosy ve srovnání s ITN obsahujícími pouze pyretroidy a epidemiologickou účinnost. Od té doby obdržely podmíněné doporučení WHO pro distribuci v oblastech, kde vektory vykazují rezistenci vůči pyretroidům, což v posledních letech vedlo k významnému nárůstu jejich distribuce v endemických zemích18. Pyrethroid-PBO ITN však není bez omezení. Pozoruhodné jsou obavy o jejich trvanlivost po dlouhodobém domácím používání. Pilotní studie v západní Africe také naznačují, že moskytiéry pyrethroid-PBO mohou poskytovat omezenější přínos v oblastech se zvýšenou rezistencí na pyrethroidy zprostředkovanou složitými a vícenásobnými mechanismy. Pro účinnou a udržitelnou kontrolu přenašečů je tedy nutné používat více typů záhonů ošetřených insekticidy, nejlépe obsahujících další nové insekticidy, na které jsou přenašeči citlivé.
V poslední době jsou k dispozici insekticidy ošetřené zástěny, které kombinují pyretroidy s fipronilem, azolovým insekticidem, který narušuje mitochondriální funkci. Chlorfenopyr představuje novou metodu kontroly přenašečů chorob, u kterých se vyvinuly složité mechanismy rezistence vůči existujícím insekticidům. Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), vyvinutý společností BASF, prokázal malárii odolnou vůči pyrethroidům v pilotních testech v Beninu, Burkině Faso, Côte a Tanzanii. Vektorové řízení se zlepšilo a nyní je předkvalifikováno Světovou zdravotnickou organizací. Rozsáhlé studie a pilotní distribuční programy v některých zemích rovněž prokázaly epidemiologický dopad. Konkrétně RCT v Beninu a Tanzanii prokázaly, že Interceptor G2 snížil výskyt dětské malárie o 46 % a 44 % během 2 let v porovnání s ITN při použití samotných standardních pyretroidů. Na základě těchto výsledků vydala Světová zdravotnická organizace nedávno důrazné doporučení používat v oblastech, kde jsou přenašeči rezistentní vůči pyrethroidům, raději síťky na lůžko ošetřené insekticidem pyrethroid-chlorphenopyr než sítě na lůžko obsahující pyretroidy samotné. Síťky na postel ošetřené insekticidy k prevenci malárie. To vedlo k výraznému nárůstu celosvětové poptávky a objednávek moskytiér ošetřených pyretroidy instalovaných v endemických zemích. Vývoj inovativnějších druhů vysoce výkonných pyretroidních a fipronilových sítí do postele od několika výrobců se silnými výrobními schopnostmi pomůže zlepšit trh se sítěmi do postele ošetřenými insekticidy, zvýší konkurenci a povede ke snadnějšímu přístupu k cenově dostupnějším sítím na postele ošetřeným insekticidy. Sítě na postel. Insekticidní sítě na postel pro optimální kontrolu vektorů.
Čas odeslání: 17. října 2023