Cílem této studie je poskytnout data oinsekticidodporu pro rozhodování o programech zvládání odporu v Togu.
Stav citlivosti druhu Anopheles gambiae (SL) na insekticidy používané ve veřejném zdraví byl hodnocen pomocí protokolu WHO pro in vitro testování. Biologické testy na rezistenci vůči pyrethroidům byly provedeny podle protokolů CDC pro lahvové testování. Aktivita detoxikačních enzymů byla testována pomocí synergistů piperonylbutoxidu, SSS-fosforothioátu a ethakrinu. Druhově specifická identifikace a genotypizace mutace kdr u druhu Anopheles gambiae SL pomocí PCR technologie.
Místní populace druhu Anopheles gambiae sl vykazovaly v Lomé, Kowie, Aniye a Kpeletutu úplnou citlivost na pirimifos-methyl. V Baydě byla úmrtnost 90 %, což naznačuje pravděpodobnou rezistenci na pirimifos-methyl. Na všech lokalitách byla zaznamenána rezistence na DDT, benzodikarb a propoxur. Byly zaznamenány vysoké úrovně rezistence na pyrethroidy, přičemž oxidázy, esterázy a glutathion-s-transferázy byly detoxikačními enzymy zodpovědnými za rezistenci, jak ukázaly synergické testy. Hlavními zjištěnými druhy byly Anopheles gambiae (ss) a Anopheles cruzi. Na všech lokalitách byly detekovány vysoké frekvence alel kdr L1014F a nízké frekvence alel kdr L1014S.
Tato studie ukazuje potřebu dalších nástrojů k posílení stávajících intervencí v oblasti tlumení malárie založených na insekticidech (IRS a LLIN).
Používání insekticidů je důležitou součástí programů kontroly přenašečů malárie v Africe [1]. Vznik rezistence vůči hlavním třídám insekticidů používaných při ošetřování záhonů pomocí sítí proti hmyzu a postřikování zbytky insekticidů v interiérech (IRS) však vyžaduje, abychom přehodnotili používání těchto produktů a léčbu rezistence přenašečů [2]. Vznik rezistence vůči lékům byl hlášen v různých zemích západní Afriky, včetně Beninu, Burkiny Faso, Mali [3, 4, 5] a zejména Toga [6, 7]. Nedávné studie ukázaly, že použití synergistů a kombinací insekticidů zvyšuje náchylnost přenašečů malárie v oblastech s vysokou rezistencí vůči pyrethroidům [8, 9]. Pro zachování udržitelnosti kontrolních strategií je třeba zvážit systematickou integraci léčby rezistence do jakékoli politiky kontroly přenašečů [2]. Každá země by měla podporovat implementaci programů léčby rezistence prostřednictvím detekce rezistence [10]. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) [10] zahrnuje zvládání rezistence implementaci třístupňového přístupu, který zahrnuje (1) posouzení stavu citlivosti přenašečů na insekticidy, (2) charakterizaci intenzity rezistence a (3) posouzení fyziologických mechanismů se zvláštním zaměřením na účinnost synergistu piperonylbutoxidu (PBO). V Togu se první krok, posouzení stavu citlivosti přenašečů malárie na insekticidy, provádí každé 2–3 roky v kontrolních lokalitách Národního programu kontroly malárie (NMCP). Síla rezistence a účinnost posledních dvou kroků (tj. potenciátorů piperonylbutoxidu (PBO), S,S,S-tributyltrisulfátfosfátu (DEF) a kyseliny ethakrynové (EA)) nebyly dosud rozsáhle studovány.
Cílem této studie je zabývat se těmito třemi aspekty a poskytnout NMCP spolehlivá data pro rozhodování o léčbě rezistence v Togu.
Tato studie byla provedena od června do září 2021 na vybraných kontrolních místech NMCP ve třech zdravotních okresech v jižním Togu (obrázek 1). Pro monitorování bylo vybráno pět monitorovacích míst NMCP na základě jejich geografických (různé hygienické zóny) a environmentálních charakteristik (hojnost přenašečů, trvalá místa rozmnožování larev): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère a Kpeletoutou (tabulka 1).
Tato studie ukazuje, že místní populace komárů rodu Anopheles gambiae v jižním Togu jsou rezistentní vůči několika hlavním insekticidům veřejného zdraví, s výjimkou pirimifos-methylu. Na místě studie byly pozorovány vysoké hladiny rezistence na pyrethroidy, pravděpodobně spojené s detoxikačními enzymy (oxidázy, esterázy a glutathion-s-transferázy). Mutace kdr L1014F byla detekována u dvou sesterských druhů Anopheles gambiae ss a Anopheles kruzi s variabilní, ale vysokou frekvencí alel (>0,50), zatímco mutace kdr L1014S se vyskytovala s velmi nízkou frekvencí a byla nalezena pouze u komárů Anopheles cruzi. Synergisté PBO a EA částečně obnovili citlivost na pyrethroidy a organochlorové sloučeniny na všech lokalitách, zatímco DEF zvýšil citlivost na karbamáty a organofosfáty na všech lokalitách kromě Anye. Tato data mohou pomoci togskému národnímu programu pro kontrolu malárie vyvinout účinnější strategie pro kontrolu přenašečů.
Čas zveřejnění: 23. prosince 2024