Cílem této studie je poskytnout údaje oinsekticidodporu pro rozhodování o programech řízení odporu v Togu.
Stav citlivosti Anopheles gambiae (SL) k insekticidům používaným ve veřejném zdraví byl hodnocen pomocí zkušebního protokolu WHO in vitro. Biologické testy na odolnost vůči pyrethroidům byly prováděny podle testovacích protokolů CDC na láhvi. Detoxikační enzymové aktivity byly testovány za použití synergistů piperonylbutoxidu, SSS-fosforothioátu a ethakrinu. Druhově specifická identifikace a genotypizace mutace kdr u Anopheles gambiae SL pomocí technologie PCR.
Místní populace Anopheles gambiae sl vykazovaly úplnou citlivost na pirimiphos-methyl v Lomé, Kowie, Aniye a Kpeletutu. Mortalita byla 90 % v Bayda, což ukazuje na pravděpodobnou rezistenci vůči pirimifos-methylu. Na všech lokalitách byla zaznamenána rezistence na DDT, benzodikarb a propoxur. Byly zaznamenány vysoké úrovně rezistence vůči pyretroidům, přičemž oxidázy, esterázy a glutathion-s-transferázy byly podle synergických testů detoxikačními enzymy odpovědnými za rezistenci. Hlavními zjištěnými druhy byly Anopheles gambiae (ss) a Anopheles cruzi. Vysoké frekvence alel kdr L1014F a nízké frekvence alel kdr L1014S byly detekovány na všech místech.
Tato studie demonstruje potřebu dalších nástrojů k posílení stávajících insekticidních opatření pro kontrolu malárie (IRS a LLIN).
Použití insekticidů je důležitou součástí programů pro kontrolu vektorů malárie v Africe [1]. Avšak vznik rezistence vůči hlavním třídám insekticidů používaných při ošetřování podloží a vnitřních reziduálních postřikech (IRS) vyžaduje, abychom znovu zvážili použití těchto přípravků a řízení rezistence vektorů [2]. Vznik lékové rezistence byl hlášen v různých zemích západní Afriky, včetně Beninu, Burkiny Faso, Mali [3, 4, 5] a zejména Toga [6, 7]. Nedávné studie ukázaly, že použití synergistů a kombinací insekticidů zvyšuje vnímavost přenašečů malárie v oblastech s vysokou rezistencí vůči pyretroidům [8, 9]. Pro udržení udržitelnosti kontrolních strategií by měla být zvážena systematická integrace řízení rezistence do jakékoli politiky kontroly vektorů [2]. Každá země by měla podporovat provádění programů řízení rezistence prostřednictvím detekce rezistence [10]. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) [10] management rezistence zahrnuje implementaci třístupňového přístupu zahrnujícího (1) posouzení stavu citlivosti vektorů na insekticidy, (2) charakterizaci intenzity rezistence a (3) posouzení fyziologických mechanismů, se zvláštní pozorností na účinnost synergického piperonylbutoxidu (PBO). V Togu se první krok, hodnocení stavu citlivosti vektorů malárie na insekticidy, provádí každé 2–3 roky na sentinelových místech Národního programu pro kontrolu malárie (NMCP). Síla odolnosti a účinnost posledních dvou kroků (tj. potenciátory piperonylbutoxid (PBO), S,S,S-tributyltrisulfát fosfát (DEF) a kyselina etakrynová (EA)) nebyly rozsáhle studovány.
Cílem této studie je zabývat se těmito třemi aspekty a poskytnout NMCP spolehlivá data pro rozhodování o řízení rezistence v Togu.
Tato studie byla provedena od června do září 2021 na vybraných sentinelových místech NMCP ve třech zdravotních oblastech v jižním Togu (obrázek 1). Pro monitorování bylo vybráno pět monitorovacích míst NMCP na základě jejich geografických (různé hygienické zóny) a environmentálních charakteristik (množství přenašečů, místa trvalého rozmnožování larev): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère a Kpeletoutou (tabulka 1).
Tato studie ukazuje, že místní populace komárů Anopheles gambiae v jižním Togu jsou odolné vůči několika významným insekticidům pro veřejné zdraví, s výjimkou pirimiphos-methylu. V místě studie byly pozorovány vysoké úrovně rezistence na pyretroidy, pravděpodobně spojené s detoxikačními enzymy (oxidázy, esterázy a glutathion-s-transferázy). Mutace kdr L1014F byla detekována u dvou sesterských druhů Anopheles gambiae ss a Anopheles kruzi s variabilními, ale vysokými frekvencemi alel (>0,50), zatímco mutace kdr L1014S se vyskytovala ve velmi nízké frekvenci a byla nalezena pouze u komárů Anopheles cruzi. Synergisté PBO a EA částečně obnovili citlivost na pyretroidy a organochloráty na všech místech, zatímco DEF zvýšil citlivost na karbamáty a organofosfáty na všech místech kromě Anye. Tyto údaje mohou pomoci Tožskému národnímu programu pro kontrolu malárie vyvinout účinnější strategie kontroly vektorů.
Čas odeslání: 23. prosince 2024