Vnitřní insekticidní postřik (IRS) je klíčovou metodou ke snížení přenosu Trypanosoma cruzi přenášeného vektory, který způsobuje Chagasovu chorobu ve velké části Jižní Ameriky.Úspěch IRS v regionu Grand Chaco, který pokrývá Bolívii, Argentinu a Paraguay, však nemůže konkurovat jiným zemím Southern Cone.
Tato studie hodnotila rutinní postupy IRS a kontrolu kvality pesticidů v typické endemické komunitě v Chaco v Bolívii.
Aktivní složka alfa-cypermethrin (ai) byla zachycena na filtračním papíru upevněném na povrchu stěny postřikovače a měřena v připravených roztocích postřikovacích nádrží s použitím přizpůsobené insekticidní kvantitativní soupravy (IQK™) validované pro kvantitativní metody HPLC.Data byla analyzována za použití negativního binomického regresního modelu se smíšenými účinky, aby se prozkoumal vztah mezi koncentrací insekticidu aplikovaného na filtrační papír a výškou stěny postřiku, pokrytím postřikem (povrchová plocha postřiku/doba postřiku [m2/min]) a pozorovaným/očekávaným postřikem.poměr sazby.Byly také posouzeny rozdíly mezi poskytovateli zdravotní péče a dodržováním požadavků IRS na volné domy.Laboratorně byla kvantifikována rychlost usazování alfa-cypermetrinu po smíchání v připravených postřikovacích nádržích.
Významné odchylky byly pozorovány u koncentrací AI alfa-cypermetrinu, přičemž pouze 10,4 % (50/480) filtrů a 8,8 % (5/57) domácností dosáhlo cílové koncentrace 50 mg ± 20 % AI/m2.Uvedené koncentrace jsou nezávislé na koncentracích nalezených v příslušných postřikových roztocích.Po vmíchání alfa-cypermetrinu ai do připraveného povrchového roztoku rozprašovací nádrže se rychle usadil, což vedlo k lineární ztrátě alfa-cypermetrinu ai za minutu a ke ztrátě 49 % po 15 minutách.Pouze 7,5 % (6/80) domů bylo ošetřeno rychlostí postřiku doporučenou WHO 19 m2/min (±10 %), zatímco 77,5 % (62/80) domů bylo ošetřeno nižší rychlostí, než se očekávalo.Průměrná koncentrace aktivní složky dodané do domácnosti významně nesouvisela s pozorovaným pokrytím postřikem.Kompliance domácností významně neovlivnila pokrytí postřikem ani průměrnou koncentraci cypermetrinu dodávaného do domácností.
Suboptimální dodávka IRS může být částečně způsobena fyzikálními vlastnostmi pesticidů a potřebou přezkoumat metody dodávky pesticidů, včetně školení týmů IRS a vzdělávání veřejnosti s cílem podpořit dodržování předpisů.IQK™ je důležitý praktický nástroj, který zlepšuje kvalitu IRS a usnadňuje školení poskytovatelů zdravotní péče a rozhodování manažerů v Chagasově vektorovém řízení.
Chagasova choroba je způsobena infekcí parazitem Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), který způsobuje řadu onemocnění u lidí a jiných zvířat.U lidí se akutní symptomatická infekce objevuje týdny až měsíce po infekci a je charakterizována horečkou, malátností a hepatosplenomegalií.Odhaduje se, že 20–30 % infekcí přechází do chronické formy, nejčastěji kardiomyopatie, která je charakterizována poruchami převodního systému, srdečními arytmiemi, dysfunkcí levé komory a nakonec městnavým srdečním selháním a méně často gastrointestinálním onemocněním.Tyto stavy mohou přetrvávat desítky let a jsou obtížně léčitelné [1].Vakcína neexistuje.
Globální zátěž Chagasovou chorobou v roce 2017 byla odhadnuta na 6,2 milionu lidí, což vedlo k 7900 úmrtím a 232 000 rokům života přizpůsobeným zdravotním postižením (DALY) pro všechny věkové skupiny [2,3,4].Triatominus cruzi je přenášen po celé Střední a Jižní Americe a v částech jižní Severní Ameriky Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), což představuje 30 000 (77 %) z celkového počtu nových případů v Latinské Americe v roce 2010 [5] .Mezi další cesty infekce v neendemických oblastech, jako je Evropa a Spojené státy, patří vrozený přenos a transfuze infikované krve.Například ve Španělsku je přibližně 67 500 případů infekce mezi přistěhovalci z Latinské Ameriky [6], což má za následek roční náklady na systém zdravotní péče ve výši 9,3 milionu USD [7].V letech 2004 až 2007 bylo 3,4 % těhotných žen z Latinské Ameriky vyšetřených v barcelonské nemocnici séropozitivních na Trypanosoma cruzi [8].Proto je úsilí o kontrolu přenosu vektorů v endemických zemích zásadní pro snížení zátěže nemocí v zemích bez triatominových vektorů [9].Současné kontrolní metody zahrnují vnitřní postřik (IRS) ke snížení populací vektorů v domácnostech a jejich okolí, screening matek k identifikaci a eliminaci vrozeného přenosu, screening bank pro transplantaci krve a orgánů a vzdělávací programy [5,10,11,12].
V jižním kuželu Jižní Ameriky je hlavním přenašečem patogenní triatominová chyba.Tento druh je primárně žrout a žrout a hojně se rozmnožuje v domácnostech a chlévech pro zvířata.Ve špatně postavených budovách se v trhlinách ve stěnách a stropech vyskytují triatominové štěnice a zamoření v domácnostech je zvláště závažné [13, 14].Iniciativa Southern Cone (INCOSUR) podporuje koordinované mezinárodní úsilí v boji proti domácím infekcím v Tri.Použijte IRS k detekci patogenních bakterií a dalších místně specifických agens [15, 16].To vedlo k významnému snížení výskytu Chagasovy choroby a následnému potvrzení Světové zdravotnické organizace, že přenos přenášený vektory byl v některých zemích (Uruguay, Chile, části Argentiny a Brazílie) eliminován [10, 15].
Navzdory úspěchu INCOSUR přetrvává vektor Trypanosoma cruzi v oblasti Gran Chaco v USA, sezónně suchém lesním ekosystému o rozloze 1,3 milionu kilometrů čtverečních přes hranice Bolívie, Argentiny a Paraguaye [10].Obyvatelé regionu patří k nejvíce marginalizovaným skupinám a žijí v extrémní chudobě s omezeným přístupem ke zdravotní péči [17].Incidence infekce T. cruzi a přenos vektorů v těchto komunitách patří k nejvyšším na světě [5,18,19,20] s 26–72 % domů zamořených trypanosomatidami.infestans [13, 21] a 40–56 % Tri.Patogenní bakterie infikují Trypanosoma cruzi [22, 23].Většina (> 93 %) všech případů Chagasovy choroby přenášené vektory v oblasti Southern Cone se vyskytuje v Bolívii [5].
IRS je v současnosti jedinou široce přijímanou metodou pro snížení triacinu u lidí.infestans je historicky ověřená strategie ke snížení zátěže několika nemocí přenášených lidskými vektory [24, 25].Podíl domů v obci Tri.infestans (index infekce) je klíčovým ukazatelem používaným zdravotnickými úřady k rozhodování o nasazení IRS a, což je důležité, k odůvodnění léčby chronicky infikovaných dětí bez rizika reinfekce [16,26,27,28,29].Efektivitu IZS a přetrvávání přenosu vektorů v regionu Chaco ovlivňuje několik faktorů: špatná kvalita stavební konstrukce [19, 21], suboptimální implementace IZS a metody monitorování zamoření [30], nejistota veřejnosti ohledně požadavků IZS Nízká shoda [ 31], krátká zbytková aktivita pesticidních přípravků [32, 33] a Tri.infestans mají sníženou rezistenci a/nebo citlivost k insekticidům [22, 34].
Syntetické pyrethroidní insekticidy se běžně používají v IRS kvůli jejich letalitě vůči citlivým populacím triatominových štěnic.V nízkých koncentracích byly pyrethroidní insekticidy také použity jako dráždivé látky k vyplavení vektorů z trhlin ve stěnách pro účely sledování [35].Výzkum kontroly kvality postupů IRS je omezený, ale jinde se ukázalo, že existují významné rozdíly v koncentracích aktivních složek pesticidů (AI) dodávaných do domácností, přičemž úrovně často klesají pod efektivní rozmezí cílové koncentrace [33,36, 37,38].Jedním z důvodů nedostatku výzkumu kontroly kvality je to, že vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HPLC), zlatý standard pro měření koncentrace aktivních složek v pesticidech, je technicky složitá, drahá a často není vhodná pro široce rozšířené podmínky ve společnosti.Nedávné pokroky v laboratorním testování nyní poskytují alternativní a relativně levné metody pro hodnocení dodání pesticidů a postupů IRS [39, 40].
Tato studie byla navržena k měření změn v koncentracích pesticidů během rutinních kampaní IRS zaměřených na Tri.Phytophthora infestans brambor v oblasti Chaco, Bolívie.Koncentrace pesticidních aktivních složek byly měřeny ve formulacích připravených v postřikovacích nádržích a ve vzorcích filtračního papíru odebraných v postřikových komorách.Posuzovány byly také faktory, které mohou ovlivnit dodávku pesticidů do domácností.Za tímto účelem jsme použili chemický kolorimetrický test ke kvantifikaci koncentrace pyretroidů v těchto vzorcích.
Studie byla provedena v Itanambicua, obec Camili, departement Santa Cruz, Bolívie (20°1′5,94″ jižní šířky; 63°30′41″ západní délky) (obr. 1).Tato oblast je součástí oblasti Gran Chaco v USA a vyznačuje se sezónně suchými lesy s teplotami 0–49 °C a srážkami 500–1000 mm/rok [41].Itanambicua je jednou z 19 komunit Guaraní ve městě, kde žije asi 1200 obyvatel ve 220 domech postavených primárně ze solárních cihel (nepálených), tradičních plotů a tabique (místně známých jako tabique), dřeva nebo směsí těchto materiálů.Mezi další budovy a stavby v blízkosti domu patří chlévy, sklady, kuchyně a toalety postavené z podobných materiálů.Místní ekonomika je založena na samozásobitelském zemědělství, především kukuřici a arašídech, stejně jako na drobné drůbeži, prasatech, kozách, kachnách a rybách, přičemž přebytky domácí produkce se prodávají v místním tržním městě Kamili (cca 12 km daleko).Město Kamili také poskytuje obyvatelům řadu pracovních příležitostí, zejména v odvětví stavebnictví a domácích služeb.
V této studii byla míra infekce T. cruzi u dětí Itanambiqua (2–15 let) 20 % [20].Podobá se to séroprevalenci infekce u dětí hlášené v sousední komunitě Guarani, která také zaznamenala nárůst prevalence s věkem, přičemž převážná většina obyvatel starších 30 let byla infikována [19].Přenos vektorem je považován za hlavní cestu infekce v těchto komunitách, přičemž hlavním vektorem je Tri.Infestans zasahují do domů a hospodářských budov [21, 22].
Nově zvolený městský zdravotnický úřad nebyl před touto studií schopen poskytnout zprávy o aktivitách IZS v Itanambicua, nicméně zprávy z okolních komunit jasně naznačují, že operace IZS v obci jsou od roku 2000 sporadické a všeobecné rozprašování 20% beta cypermetrinu;byl proveden v roce 2003, následovaly soustředěné postřiky zamořených domů v letech 2005 až 2009 [22] a systematické postřiky v letech 2009 až 2011 [19].
V této komunitě prováděli IRS tři komunitně vyškolení zdravotníci s použitím 20% formulace suspenzního koncentrátu alfa-cypermetrinu [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insekticid byl formulován s cílovou doručovací koncentrací 50 mg ai/m2 podle požadavků programu kontroly Chagasovy choroby správního oddělení Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticidy byly aplikovány pomocí batohového postřikovače Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazílie) s účinnou kapacitou 8,5 l (kód nádrže: 0441.20), vybaveného tryskou s plochým rozprašováním a jmenovitým průtokem 757 ml/min, vytvářející proud o úhlu 80° při standardním tlaku ve válci 280 kPa.Sanitární pracovníci také zamíchali aerosolové plechovky a postříkali domy.Pracovníci byli předtím vyškoleni místním městským zdravotním oddělením, aby připravovali a dodávali pesticidy, stejně jako sprejování pesticidů na vnitřní a vnější stěny domů.Rovněž se doporučuje, aby požadovali po obyvatelích, aby vyčistili dům od všech předmětů, včetně nábytku (kromě rámů postelí), alespoň 24 hodin před tím, než IZS přijmou opatření, která umožní plný přístup do interiéru domu za účelem postřiku.Splnění tohoto požadavku se měří, jak je popsáno níže.Obyvatelům se také doporučuje, aby před opětovným vstupem do domova počkali, dokud natřené stěny nevyschnou [42].
Pro kvantifikaci koncentrace lambda-cypermetrinu AI dodávané do domácností vědci nainstalovali filtrační papír (Whatman č. 1; průměr 55 mm) na povrchy stěn 57 domů před IRS.Zapojeny byly všechny domovy, které v té době přijímaly IZS (25/25 domovů v listopadu 2016 a 32/32 domovů v lednu až únoru 2017).Patří mezi ně 52 nepálených domů a 5 tabikových domů.V každém domě bylo instalováno osm až devět kusů filtračního papíru, rozdělených do tří výšek stěn (0,2, 1,2 a 2 m od země), přičemž každá ze tří stěn byla vybrána proti směru hodinových ručiček, počínaje od hlavních dveří.To poskytlo tři replikáty v každé výšce stěny, jak se doporučuje pro monitorování účinného dodávání pesticidů [43].Ihned po aplikaci insekticidu vědci shromáždili filtrační papír a vysušili jej mimo přímé sluneční světlo.Jakmile je filtrační papír suchý, obalí se průhlednou páskou, aby chránil a držel insekticid na potaženém povrchu, pak se zabalil do hliníkové fólie a skladoval se při 7 °C až do testování.Z celkového počtu 513 sebraných filtračních papírů bylo k testování k dispozici 480 z 57 domů, tj. 8-9 filtračních papírů na dům.Zkušební vzorky obsahovaly 437 filtračních papírů z 52 nepálených domů a 43 filtračních papírů z 5 tabikových domů.Vzorek je úměrný relativní prevalenci typů bydlení v komunitě (76,2 % [138/181] nepálené a 11,6 % [21/181] tabika) zaznamenané v průzkumech typu door-to-door této studie.Analýza filtračního papíru pomocí sady Insecticide Quantification Kit (IQK™) a její validace pomocí HPLC jsou popsány v doplňkovém souboru 1. Cílová koncentrace pesticidu je 50 mg ai/m2, což umožňuje toleranci ± 20 % (tj. 40–60 mg ai /m2).
Kvantitativní koncentrace AI byla stanovena ve 29 kanystrech připravených zdravotnickými pracovníky.Odebírali jsme vzorky 1–4 připravených nádrží denně, s průměrem 1,5 (rozsah: 1–4) nádrží připravených za den po dobu 18 dnů.Vzorkovací sekvence sledovala vzorkovací sekvenci používanou zdravotnickými pracovníky v listopadu 2016 a lednu 2017. Denní postup od;Leden únor.Ihned po důkladném promíchání kompozice byly z povrchu obsahu odebrány 2 ml roztoku.Vzorek o objemu 2 ml byl poté promíchán v laboratoři vortexováním po dobu 5 minut, než byly odebrány dva dílčí vzorky o objemu 5,2 μl a testovány pomocí IQK™, jak je popsáno (viz další soubor 1).
Rychlosti depozice insekticidní aktivní složky byly měřeny ve čtyřech postřikových nádržích specificky vybraných tak, aby reprezentovaly počáteční (nulové) koncentrace aktivní složky v horním, dolním a cílovém rozmezí.Po míchání po dobu 15 po sobě jdoucích minut odeberte tři 5,2 µl vzorky z povrchové vrstvy každého 2 ml vortexového vzorku v 1minutových intervalech.Cílová koncentrace roztoku v nádrži je 1,2 mg ai/ml ± 20 % (tj. 0,96–1,44 mg ai/ml), což odpovídá dosažení cílové koncentrace dodávané na filtrační papír, jak je popsáno výše.
Aby porozuměl vztahu mezi činnostmi postřiku pesticidy a dodáním pesticidů, doprovázel výzkumník (RG) dva místní zdravotníky IRS během rutinního nasazení IRS do 87 domácností (57 domů vzorkovaných výše a 30 ze 43 domů, které byly postříkány pesticidy).březen 2016).Třináct z těchto 43 domů bylo z analýzy vyloučeno: šest vlastníků odmítlo a sedm domů bylo ošetřeno pouze částečně.Podrobně byla měřena celková plocha k postřiku (metry čtvereční) uvnitř i vně domu a tajně byl zaznamenáván celkový čas, který zdravotníci strávili postřikem (minuty).Tato vstupní data se použijí pro výpočet rychlosti postřiku, definovaného jako povrchová plocha postřiku za minutu (m2/min).Z těchto údajů lze také vypočítat pozorovaný/očekávaný postřikový poměr jako relativní míru, přičemž doporučená očekávaná rychlost postřiku je 19 m2/min ± 10 % pro specifikace postřikovacího zařízení [44].Pro pozorovaný/očekávaný poměr je toleranční rozsah 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Jak bylo uvedeno výše, 57 domů mělo na stěnách nainstalovaný filtrační papír.Aby bylo možné otestovat, zda vizuální přítomnost filtračního papíru ovlivnila míru postřiku sanitárními pracovníky, byly rychlosti postřiku v těchto 57 domácnostech porovnány s rychlostmi postřiku ve 30 domech ošetřených v březnu 2016 bez nainstalovaného filtračního papíru.Koncentrace pesticidů byly měřeny pouze v domácnostech vybavených filtračním papírem.
Bylo zdokumentováno, že obyvatelé 55 domů splnili předchozí požadavky na úklid domácností IZS, včetně 30 domů, které byly postříkány v březnu 2016 a 25 domů, které byly postříkány v listopadu 2016. 0–2 (0 = všechny nebo většina věcí zůstává v domě; 1 = většina věcí odstraněna 2 = dům zcela vyprázdněn).Byl studován vliv kompliance majitele na rychlost postřiku a koncentrace insekticidu moxa.
Statistická síla byla vypočtena pro detekci významných odchylek od očekávaných koncentrací alfa-cypermetrinu aplikovaného na filtrační papír a pro detekci významných rozdílů v koncentracích insekticidů a postřikových rychlostech mezi kategoricky spárovanými skupinami domů.Minimální statistická síla (a = 0,05) byla vypočítána pro minimální počet domácností vzorkovaných pro jakoukoli kategoriální skupinu (tj. pevná velikost vzorku) stanovenou na začátku.Stručně řečeno, srovnání středních koncentrací pesticidů v jednom vzorku napříč 17 vybranými nemovitostmi (klasifikovanými jako nevyhovující vlastníci) mělo 98,5% sílu detekovat 20% odchylku od očekávané průměrné cílové koncentrace 50 mg ai/m2, kde rozptyl (SD = 10) je nadhodnocen na základě pozorování publikovaných jinde [37, 38].Srovnání koncentrací insekticidů v aerosolových nádobkách vybraných podomácku pro ekvivalentní účinnost (n = 21) > 90 %.
Porovnáním dvou vzorků středních koncentrací pesticidů v n = 10 an = 12 domech nebo středních dávek postřiku v n = 12 an = 23 domech bylo zjištěno statisticky 66,2 % a 86,2 % detekce.Očekávané hodnoty pro 20% rozdíl jsou 50 mg ai/m2 a 19 m2/min.Konzervativně se předpokládalo, že v každé skupině budou velké rozdíly pro rychlost postřiku (SD = 3,5) a koncentraci insekticidu (SD = 10).Statistická síla byla > 90 % pro ekvivalentní srovnání rychlostí postřiku mezi domy s filtračním papírem (n = 57) a domy bez filtračního papíru (n = 30).Všechny výpočty výkonu byly provedeny pomocí programu SAMPSI v softwaru STATA v15.0 [45]).
Filtrační papíry odebrané z domu byly prozkoumány přizpůsobením dat vícerozměrnému modelu negativních binomických smíšených efektů (program MENBREG ve STATA v.15.0) s umístěním stěn v domě (tři úrovně) jako náhodným efektem.Koncentrace beta záření.Modely -cypermethrin io byly použity k testování změn spojených s výškou stěny nebulizátoru (tři úrovně), rychlostí nebulizace (m2/min), datem podání IRS a stavem poskytovatele zdravotní péče (dvě úrovně).Zobecněný lineární model (GLM) byl použit k testování vztahu mezi průměrnou koncentrací alfa-cypermetrinu na filtračním papíru dodaném do každé domácnosti a koncentrací v odpovídajícím roztoku ve sprejové nádrži.Sedimentace koncentrace pesticidu v roztoku postřikové nádrže v průběhu času byla zkoumána podobným způsobem zahrnutím počáteční hodnoty (čas nula) jako offsetu modelu, testováním interakčního členu ID nádrže x čas (dny).Odlehlé datové body x jsou identifikovány použitím standardního Tukeyho hraničního pravidla, kde x < Q1 – 1,5 × IQR nebo x > Q3 + 1,5 × IQR.Jak bylo uvedeno, ze statistické analýzy byly vyloučeny rychlosti postřiku pro sedm domů a střední koncentrace insekticidu ai pro jeden dům.
Přesnost chemické kvantifikace koncentrace alfa-cypermetrinu ai IQK™ byla potvrzena porovnáním hodnot 27 vzorků filtračního papíru ze tří drůbežáren testovaných pomocí IQK™ a HPLC (zlatý standard) a výsledky ukázaly silnou korelaci ( r = 0,93; p < 0,001) (obr. 2).
Korelace koncentrací alfa-cypermetrinu ve vzorcích filtračního papíru odebraných z drůbežáren po IRS, kvantifikovaná pomocí HPLC a IQK™ (n = 27 filtračních papírů ze tří drůbežáren)
IQK™ byl testován na 480 filtračních papírech odebraných z 57 drůbežáren.Na filtračním papíru se obsah alfa-cypermetrinu pohyboval od 0,19 do 105,0 mg ai/m2 (medián 17,6, IQR: 11,06-29,78).Z toho pouze 10,4 % (50/480) bylo v rozmezí cílových koncentrací 40–60 mg ai/m2 (obr. 3).Většina vzorků (84,0 % (403/480)) měla <40 mg ai/m2 a 5,6 % (27/480) mělo >60 mg ai/m2.Rozdíl v odhadované střední koncentraci na domácnost pro 8–9 testovacích filtrů odebraných na domácnost byl řádově velký, s průměrem 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76–28,32, rozmezí: 0,60–67,45).Pouze 8,8 % (5/57) míst obdrželo očekávané koncentrace pesticidů;89,5 % (51/57) bylo pod limity cílového rozmezí a 1,8 % (1/57) bylo nad limity cílového rozmezí (obr. 4).
Rozložení frekvence koncentrací alfa-cypermetrinu na filtrech odebraných z domácností ošetřených IRS (n = 57 domácností).Vertikální čára představuje rozmezí cílové koncentrace cypermetrinu ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Střední koncentrace beta-cypermetrinu av na 8-9 filtračních papírech na domácnost, shromážděných z domácností zpracovaných IRS (n = 57 domácností).Vodorovná čára představuje rozmezí cílové koncentrace alfa-cypermetrinu ai (50 mg ± 20 % ai/m2).Chybové úsečky představují spodní a horní hranici sousedních středních hodnot.
Střední koncentrace dodávané do filtrů s výškou stěny 0,2, 1,2 a 2,0 m byly 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91 mg) a 17,6 mg ai/m2 .respektive (IQR: 10,85–31,37) (zobrazeno v doplňkovém souboru 2).Při kontrole pro datum IRS model smíšených účinků neodhalil ani významný rozdíl v koncentraci mezi výškami stěn (z < 1,83, p > 0,067) ani významné změny podle data postřiku (z = 1,84 p = 0,070).Střední koncentrace dodaná do 5 nepálených domů se nelišila od střední koncentrace dodaná do 52 nepálených domů (z = 0,13; p = 0,89).
Koncentrace AI ve 29 nezávisle připravených aerosolových nádobkách Guarany® odebraných před aplikací IRS se lišily o 12,1, od 0,16 mg AI/ml do 1,9 mg AI/ml na plechovku (obrázek 5).Pouze 6,9 % (2/29) aerosolových nádobek obsahovalo koncentrace AI v rozmezí cílové dávky 0,96–1,44 mg AI/ml a 3,5 % (1/29) aerosolových nádobek obsahovalo koncentrace AI >1.44 mg AI/ml..
Průměrné koncentrace alfa-cypermetrinu ai byly měřeny ve 29 sprejových formulacích.Vodorovná čára představuje doporučenou koncentraci AI pro aerosolové plechovky (0,96–1,44 mg/ml) pro dosažení cílového rozmezí koncentrace AI 40–60 mg/m2 v drůbežárně.
Z 29 zkoumaných aerosolových plechovek 21 odpovídalo 21 domům.Střední koncentrace AI dodané do domu nesouvisela s koncentrací v jednotlivých postřikovacích nádržích použitých k ošetření domu (z = -0,94, p = 0,345), což se odrazilo v nízké korelaci (rSp2 = -0,02) ( obr. .6).).
Korelace mezi koncentrací beta-cypermetrinu AI na 8-9 filtračních papírech odebraných z domů ošetřených IRS a koncentrací AI v doma připravených roztocích postřiků používaných k ošetření každého domu (n = 21)
Koncentrace AI v povrchových roztocích čtyř postřikovačů odebraných bezprostředně po protřepání (čas 0) se lišila o 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (obr. 7).Pro jeden tank jsou hodnoty v cílovém rozsahu, pro jeden tank jsou hodnoty nad cílem, pro další dva tanky jsou hodnoty pod cílem;Koncentrace pesticidů pak významně poklesly ve všech čtyřech skupinách během následného 15minutového následného odběru vzorků (b = -0,018 až -0,084; z > 5,58; p < 0,001).S ohledem na počáteční hodnoty jednotlivých nádrží nebyl interakční člen ID nádrže x čas (minuty) významný (z = -1,52; p = 0,127).Ve čtyřech skupinách byla průměrná ztráta mg AI/ml insekticidu 3,3 % za minutu (95 % CL 5,25, 1,71), přičemž po 15 minutách dosáhla 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) (obr. 7).
Po důkladném promíchání roztoků v nádržích byla měřena rychlost srážení alfa-cypermetrinu ai.ve čtyřech postřikovacích nádržích v 1 minutových intervalech po dobu 15 minut.Pro každou nádrž je zobrazena čára představující nejlepší shodu s údaji.Pozorování (body) představují medián tří dílčích vzorků.
Průměrná plocha stěny na domov pro potenciální léčbu IRS byla 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, rozsah: 49,1–480,0) a průměrná doba strávená zdravotnickými pracovníky byla 12 minut (IQR: 8,2–17,5, rozmezí: 1,5 –36,6).) každý dům byl postříkán (n = 87).Pokrytí postřikem pozorované v těchto drůbežárnách se pohybovalo od 3,0 do 72,7 m2/min (medián: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (obrázek 8).Odlehlé hodnoty byly vyloučeny a rychlosti postřiku byly porovnány s rozsahem postřikové rychlosti doporučeným WHO 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min).Pouze 7,5 % (6/80) domácností bylo v tomto rozmezí;77,5 % (62/80) bylo v dolním rozmezí a 15,0 % (12/80) bylo v horním rozmezí.Nebyl nalezen žádný vztah mezi průměrnou koncentrací AI dodávanou do domácností a pozorovaným pokrytím postřikem (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 domácností).
Pozorovaná rychlost postřiku (min/m2) v drůbežárnách ošetřených IRS (n = 87).Referenční čára představuje očekávaný rozsah tolerance rychlosti postřiku 19 m2/min (±10 %) doporučený specifikacemi zařízení postřikové nádrže.
80 % z 80 domů mělo pozorovaný/očekávaný poměr pokrytí postřikem mimo toleranční rozmezí 1 ± 10 %, přičemž 71,3 % (57/80) domů bylo nižší, 11,3 % (9/80) bylo vyšší a 16 domů spadalo do toleranční rozsah v rozsahu.Rozdělení četnosti pozorovaných/očekávaných hodnot poměru je zobrazeno v doplňkovém souboru 3.
Mezi dvěma zdravotnickými pracovníky, kteří rutinně prováděli IRS, byl významný rozdíl v průměrné míře nebulizace: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) oproti 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (jak je ukázáno v doplňkovém souboru 4A) a pozorovaný/očekávaný poměr rychlosti postřiku (z = 2,58, p = 0,010) (jak je ukázáno v doplňkovém souboru 4B Show).
S výjimkou abnormálních podmínek pouze jeden zdravotník postříkal 54 domů, kde byl instalován filtrační papír.Střední rychlost postřiku v těchto domech byla 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) ve srovnání s 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) ve 26 domech bez filtračního papíru (z = -2,38, p = 0,017).).
Dodržování požadavků domácností na vyklizení svých domovů pro dodávky IRS se lišilo: 30,9 % (17/55) nevyklidilo své domovy částečně a 27,3 % (15/55) nevyklidilo své domovy úplně;zdevastovali jejich domovy.
Pozorované úrovně postřiku v neprázdných domech (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) byly obecně vyšší než v poloprázdných domech (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) a zcela prázdných domech (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86–15,36), ale rozdíl nebyl významný (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (zobrazeno v doplňkovém souboru 5A).Podobné výsledky byly získány při zvažování změn spojených s přítomností nebo nepřítomností filtračního papíru, u kterého nebylo zjištěno, že by v modelu představovala významnou kovariát.
Napříč třemi skupinami se absolutní čas potřebný k postřiku domů mezi domy nelišil (z < -1,90, p > 0,057), zatímco střední plocha se lišila: zcela prázdné domy (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) je statisticky menší než neprázdné domy (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) a poloprázdné domy (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Zcela prázdné domy mají přibližně poloviční velikost (plochu) než domy, které nejsou prázdné nebo poloprázdné.
U relativně malého počtu domácností (n = 25) s údaji o AI v souladu s předpisy i o pesticidech nebyly mezi těmito kategoriemi souladu (z < 0,93, p > 0,351) žádné rozdíly v průměrných koncentracích AI dodávaných do domácností, jak je uvedeno v doplňkovém souboru 5B.Podobné výsledky byly získány při kontrole přítomnosti/nepřítomnosti filtračního papíru a pozorovaném pokrytí sprejem (n = 22).
Tato studie hodnotí postupy a postupy IRS v typické venkovské komunitě v oblasti Gran Chaco v Bolívii, oblasti s dlouhou historií přenosu vektorů [20].Koncentrace alfa-cypermetrinu ai podávaného během rutinní IRS se významně lišila mezi jednotlivými budovami, mezi jednotlivými filtry v rámci budovy a mezi jednotlivými postřikovacími tanky připravenými k dosažení stejné dodané koncentrace 50 mg/m2.Pouze 8,8 % domácností (10,4 % filtrů) mělo koncentrace v cílovém rozmezí 40–60 mg ai/m2, přičemž většina (89,5 %, resp. 84 %) měla koncentrace pod spodním přípustným limitem.
Jedním z potenciálních faktorů pro suboptimální dodávku alfa-cypermetrinu do domácnosti je nepřesné ředění pesticidů a nekonzistentní úrovně suspenze připravené v postřikovacích nádržích [38, 46].V této studii výzkumníci pozorování zdravotníků potvrdili, že postupovali podle receptur na přípravu pesticidů a byli vyškoleni společností SEDES, aby roztok po zředění ve sprejové nádrži energicky míchali.Analýza obsahu zásobníku však ukázala, že koncentrace AI se měnila faktorem 12, přičemž pouze 6,9 % (2/29) roztoků testovaných zásobníků bylo v cílovém rozmezí;Pro další zkoumání byly roztoky na povrchu nádrže postřikovače kvantifikovány v laboratorních podmínkách.To ukazuje lineární pokles alfa-cypermetrinu ai 3,3 % za minutu po smíchání a kumulativní ztrátu ai 49 % po 15 minutách (95 % CL 25,7, 78,7).Vysoké rychlosti sedimentace v důsledku agregace suspenzí pesticidů vytvořených po ředění formulací smáčitelných prášků (WP) nejsou neobvyklé (např. DDT [37, 47]) a tato studie to dále demonstruje pro formulace SA pyretroidů.Suspenzní koncentráty jsou široce používány v IRS a jako u všech insekticidních přípravků závisí jejich fyzikální stabilita na mnoha faktorech, zejména na velikosti částic účinné látky a dalších složek.Sedimentace může být také ovlivněna celkovou tvrdostí vody použité k přípravě kejdy, což je faktor, který se na poli obtížně kontroluje.Například v tomto studijním místě je přístup k vodě omezen na místní řeky, které vykazují sezónní výkyvy v průtoku a suspendované částice půdy.Metody monitorování fyzikální stability SA kompozic jsou ve výzkumu [48].Nicméně, subkutánní léky byly úspěšně použity ke snížení domácích infekcí v Tri.patogenních bakterií v jiných částech Latinské Ameriky [49].
Neadekvátní insekticidní formulace byly také hlášeny v jiných programech pro kontrolu vektorů.Například v programu kontroly viscerální leishmaniózy v Indii pouze 29 % z 51 skupin postřikovačů monitorovalo správně připravené a namíchané roztoky DDT a žádná nenaplnila nádrže postřikovačů podle doporučení [50].Hodnocení vesnic v Bangladéši ukázalo podobný trend: pouze 42–43 % divizních týmů IZS připravovalo insekticidy a plnilo kanystry podle protokolu, zatímco v jednom podokresu to bylo pouze 7,7 % [46].
Pozorované změny v koncentraci AI dodávané do domácnosti také nejsou ojedinělé.V Indii obdrželo cílovou koncentraci DDT pouze 7,3 % (41 z 560) ošetřených domácností, přičemž rozdíly uvnitř i mezi domovy byly stejně velké [37].V Nepálu filtrační papír absorboval v průměru 1,74 mg ai/m2 (rozmezí: 0,0–17,5 mg/m2), což je pouze 7 % cílové koncentrace (25 mg ai/m2) [38].HPLC analýza filtračního papíru ukázala velké rozdíly v koncentracích deltametrinu ai na stěnách domů v Chaco, Paraguay: od 12,8–51,2 mg ai/m2 do 4,6–61,0 mg ai/m2 na střechách [33].V Tupize v Bolívii Chagas Control Program uvedl dodávku deltametrinu do pěti domácností v koncentracích 0,0–59,6 mg/m2, kvantifikovaných pomocí HPLC [36].
Čas odeslání: 16. dubna 2024