Celková incidence u dětí ve věku od 6 měsíců do 10 let byla 2,7 na 100 osoboměsíců v oblasti IRS a 6,8 na 100 osoboměsíců v kontrolní oblasti. Během prvních dvou měsíců (červenec–srpen) a po období dešťů (prosinec–únor) však mezi těmito dvěma lokalitami nebyl žádný významný rozdíl ve výskytu malárie (viz obrázek 4).
Kaplan-Meierovy křivky přežití pro děti ve věku 1 až 10 let ve zkoumané oblasti po 8 měsících sledování
Tato studie porovnávala prevalenci a incidenci malárie ve dvou okresech pomocí integrovaných strategií kontroly malárie k posouzení dodatečného účinku IRS. Data byla shromážděna ve dvou okresech prostřednictvím dvou průřezových šetření a 9měsíčního pasivního zjišťování případů na klinikách. Výsledky průřezových šetření na začátku a na konci sezóny přenosu malárie ukázaly, že malárie parazitémie byla významně nižší v okrese IRS (LLTID+IRS) než v kontrolním okrese (pouze LLTIN). Vzhledem k tomu, že oba okresy jsou z hlediska epidemiologie malárie a intervencí srovnatelné, lze tento rozdíl vysvětlit přidanou hodnotou IZS v okrese IZS. Ve skutečnosti je známo, že jak dlouhotrvající insekticidní sítě, tak IRS významně snižují zátěž malárií, když se používají samostatně. Mnoho studií [7, 21, 23, 24, 25] tedy předpovídá, že jejich kombinace povede k většímu snížení zátěže malárií než každá samostatně. Navzdory IRS se Plasmodium parasitaemia zvyšuje od začátku do konce období dešťů v oblastech se sezónním přenosem malárie a očekává se, že tento trend vyvrcholí na konci období dešťů. Nárůst v oblasti IZS (53,0 %) byl však výrazně nižší než v kontrolní oblasti (220,0 %). Devět let po sobě jdoucích kampaní IZS nepochybně pomohlo snížit nebo dokonce potlačit vrcholy přenosu viru v oblastech IZS. Kromě toho nebyl na začátku mezi těmito dvěma oblastmi žádný rozdíl v indexu gametofytů. Na konci období dešťů byl výrazně vyšší v kontrolní lokalitě (11,5 %) než v lokalitě IZS (3,2 %). Toto pozorování částečně vysvětluje nejnižší prevalenci parazitémie malárie v oblasti IRS, protože index gametocytů je potenciálním zdrojem infekce komáry vedoucí k přenosu malárie.
Výsledky logistické regresní analýzy ukazují skutečné riziko spojené s infekcí malárie v kontrolní oblasti a zdůrazňují, že souvislost mezi horečkou a parazitémií je přeceňována a že anémie je matoucím faktorem.
Stejně jako u parazitémie byl výskyt malárie u dětí ve věku 0–10 let významně nižší v IRS než v kontrolních oblastech. Tradiční transmisní vrcholy byly pozorovány v obou oblastech, ale v IZS byly výrazně nižší než v kontrolní oblasti (obrázek 3). Ve skutečnosti, zatímco pesticidy vydrží v LLIN asi 3 roky, v IRS až 6 měsíců. Proto jsou každoročně prováděny kampaně IRS, aby pokryly přenosové špičky. Jak ukazují Kaplan-Meierovy křivky přežití (obrázek 4), děti žijící v oblastech IRS měly méně klinických případů malárie než děti v kontrolních oblastech. To je v souladu s jinými studiemi, které uvádějí významné snížení výskytu malárie, když je rozšířená IRS kombinována s jinými intervencemi. Omezené trvání ochrany před reziduálními účinky IRS však naznačuje, že tuto strategii může být nutné zlepšit používáním insekticidů s delší životností nebo zvýšením roční frekvence aplikace.
Rozdíly v prevalenci anémie mezi IRS a kontrolními oblastmi, mezi různými věkovými skupinami a mezi účastníky s horečkou a bez ní mohou sloužit jako dobrý nepřímý ukazatel použité strategie.
Tato studie ukazuje, že pirimifos-methyl IRS může významně snížit prevalenci a výskyt malárie u dětí mladších 10 let v oblasti Koulikoro rezistentní na pyrethroidy a že u dětí žijících v oblastech IRS je pravděpodobnější, že onemocní malárií a zůstanou bez malárie. déle v regionu. Studie ukázaly, že pirimifos-methyl je vhodný insekticid pro kontrolu malárie v oblastech, kde je běžná rezistence na pyrethroidy.
Čas odeslání: prosinec-09-2024