Instalace insekticidních sítí kolem okapů, oken a otvorů ve stěnách v domech, které neprošly rekonstrukcí, je potenciálním opatřením pro kontrolu malárie. Může zabránit komárům ve vstupu do domů, mít letální a subletální účinky na přenašeče malárie a potenciálně snížit přenos malárie. Proto jsme provedli epidemiologickou studii v tanzanských domácnostech, abychom vyhodnotili účinnost screeningu insekticidů (ITS) v interiérech proti malárii a přenašečům.
Domácnost se skládala z jednoho nebo více domů, každý spravovaný hlavou domácnosti, přičemž všichni členové domácnosti sdíleli společné kuchyňské vybavení. Domácnosti byly způsobilé pro zařazení do studie, pokud měly otevřené okapy, okna bez mříží a neporušené zdi. Do studie byli zařazeni všichni členové domácnosti ve věku 6 měsíců a starší, s výjimkou těhotných žen, které podstupovaly rutinní screening během prenatální péče v souladu s národními pokyny.
Od června do července 2021 shromažďovatelé dat pod vedením náčelníků obcí oslovili všechny domácnosti v každé vesnici a vedli rozhovory s domácnostmi s otevřenými okapy, nechráněnými okny a stojícími zdmi. Jeden dospělý člen domácnosti vyplnil základní dotazník. Tento dotazník obsahoval informace o umístění a charakteristikách domu, jakož i o sociodemografickém statusu členů domácnosti. Pro zajištění konzistence byl formuláři informovaného souhlasu (ICF) a dotazníku přiřazen jedinečný identifikátor (UID), který byl vytištěn, zalaminován a připevněn ke vchodovým dveřím každé zúčastněné domácnosti. Základní data byla použita k vytvoření randomizačního seznamu, který sloužil jako vodítko pro instalaci ITS v intervenční skupině.
Data o prevalenci malárie byla analyzována metodou dle protokolu, přičemž z analýzy byli vyloučeni jedinci, kteří v posledních dvou týdnech cestovali nebo užívali antimalarika v posledních dvou týdnech před průzkumem.
Abychom zjistili dopad inteligentních zahradních systémů (ITS) na různé typy bydlení, jejich používání a věkové skupiny, provedli jsme stratifikované analýzy. Výskyt malárie byl porovnán mezi domácnostmi s ITS a bez nich v rámci definované stratifikace: hliněné zdi, cihlové zdi, tradiční střechy, plechové střechy, domácnosti používající ITS den před průzkumem, domácnosti nepoužívající ITS den před průzkumem, malé děti, děti školního věku a dospělí. V každé stratifikované analýze byly jako fixní efekty zahrnuty věková skupina, pohlaví a příslušná stratifikační proměnná domácnosti (typ zdi, typ střechy, používání ITS nebo věková skupina). Domácnost byla zahrnuta jako náhodný efekt, aby se zohlednilo shlukování. Důležité je, že samotné stratifikační proměnné nebyly ve vlastních stratifikovaných analýzách zahrnuty jako kovariáty.
U populací komárů v interiérech byly neupravené negativní binomické regresní modely aplikovány pouze na denní počet komárů odchycených na past za noc, a to z důvodu malého počtu komárů odchycených během celého hodnocení.
Domácnosti byly krátkodobě i dlouhodobě vyšetřeny na infekci malárií. Výsledky ukázaly, že domácnosti byly navštíveny, domácnosti odmítly návštěvu, domácnosti s návštěvou souhlasily, domácnosti, které se ztratily z důvodu stěhování a cestování na dlouhé vzdálenosti, domácnosti, které účastníky odmítly návštěvu, užívaly antimalarika a měly cestovní historii. Domácnosti byly sledovány na přítomnost komárů v interiéru pomocí světelných pastí CDC. Výsledky ukázaly, že domácnosti byly navštíveny, domácnosti odmítly návštěvu, domácnost s návštěvou souhlasily, domácnosti, které se ztratily z důvodu stěhování nebo byly nepřítomny po celou dobu průzkumu. V kontrolních domácnostech byly instalovány systémy ITS.
V okrese Chalinze nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v míře infekce malárií ani v populaci komárů v interiéru mezi domácnostmi s insekticidy ošetřeným screeningovým systémem (ITS) a těmi bez něj. To může být způsobeno designem studie, insekticidními a reziduálními vlastnostmi intervence a vysokým počtem účastníků, kteří ze studie odstoupili. Ačkoli rozdíly nebyly významné, během dlouhého období dešťů byly na úrovni domácností zjištěny nižší úrovně zamoření parazity, což bylo výraznější u dětí školního věku. Populace komárů rodu Anopheles v interiéru se také snížily, což naznačuje potřebu dalšího výzkumu. Proto se doporučuje klastrově randomizovaný design studie v kombinaci s aktivním zapojením komunity a osvětovou činností, aby se zajistilo udržení účastníků po celou dobu studie.
Čas zveřejnění: 19. srpna 2025